FUNDAMENTO TEÓRICO
Ahora bien, una de las características de la IAP es que involucra a toda la comunidad a lo largo del proceso, por lo cual, está puede beneficiarse inmediata y directamente tanto del proceso, como de los resultados y así mismo, al ser estos actores directos se establecen sus necesidades y se aumenta la conciencia y el compromiso dentro de la comunidad para la solución de problemas y la transformación de la realidad. Otras características de este método de investigación es que tiene un carácter dinámico, cualitativo y duradero, que a su vez organiza y moviliza a la población por medio de su participación.
Igualmente, tuvimos en cuenta aportes de la investigación acción educativa (IAE), la cual “se centra en los problemas prácticos cotidianos experimentados por los docentes, más que por sus problemas teóricos en el área del conocimiento”.2
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Por tanto la IAE es la transformación de la práctica docente a través de la construcción de saber pedagógico, que se logra por medio de un prototipo que constituye tres fases: 1) Deconstrucción, que es la reflexión que se le hace a los diarios de campo para identificar la estructura de la práctica, sus vacios y elementos de inefectividad, 2) Reconstrucción, en esta se produce saber pedagógico nuevo para el docente, se pasa de un conocimiento práctico más bien inconsciente, aun conocimiento crítico y teórico, 3) Evaluación, se logra montando los nuevos saberes, dejándolos actuar y acompañándolos con indicadores de efectividad, en suma la IAE es un instrumento que le permite al maestro comportarse como aprendiz, ya que le enseña cómo aprender a aprender, como comprender la estructura de su propia práctica y como transformarla permanentemente y sistemáticamente.
2. TEXTO DESCRIPTIVO DE LA EXPERIENCIA DE LA PRÁCTICA
RESEÑA HISTÓRICA.
“La Clínica León XIII, ahora administrada por la IPS UNIVERSITARIA de la Universidad de Antioquia, es una de las más reconocidas en Medellín. Fue inaugurada en 1950, y llegó a fortalecer la atención médica a los afiliados al Instituto Colombiano de Seguros Sociales (ISS), entidad estatal y única encargada de prestar los servicios de salud en el país hasta 1993.
En ese ya lejano 1950, el gerente del Seguro Social en Antioquia era el doctor Gabriel Barrientos Cadavid. Eran tiempos en los que aún no había energía eléctrica en la Medellín de entonces, sin altos edificios y donde aún barrios mantenían unos límites establecidos y se presentaban unos retirados de los otros.
Debido al crecimiento demográfico y urbano de la capital antioqueña en la segunda mitad del siglo pasado, la Clínica se vio obligada también a crecer y por eso pasó de tener no un solo bloque como cuando se inauguró sino tres edificaciones como se presenta en la actualidad. El nombre de la Clínica hace honor al Papa León XIII, cuyo pontificado se extendió desde 1878 hasta 1903, y ese mismo nombre es uno de los más mencionados en Medellín debido a que gran parte de los medellinenses ha nacido en estas instalaciones o ha recurrido a ella en algún momento de su vida.
Desde 1950, la Clínica León XIII ha tenido varias administraciones, siendo la actual la que ejerce la IPS UNIVERSITARIA de la Universidad de Antioquia, que desde el 15 de febrero de 2007 inició una nueva era en la prestación de los servicios médicos y hospitalarios, y la dirección actual la ejerce el doctor Jaime Poveda Velandia”.3
MISIÓN
“Somos la Institución Prestadora de Servicios de Salud de la Universidad de Antioquia, comprometida con la investigación, la extensión y la docencia.
Servimos a la comunidad en todos los niveles de atención, fundamentados en la evidencia científica, la ética, el respeto al medio ambiente y la calidad”.4
Servimos a la comunidad en todos los niveles de atención, fundamentados en la evidencia científica, la ética, el respeto al medio ambiente y la calidad”.4
VISIÓN
“En el 2016, la “IPS UNIVERSITARIA” será la red de servicios de salud preferida por los usuarios, principal centro de apoyo a la investigación, docencia y extensión de la Universidad de Antioquia, modelo de gestión y calidad en el ámbito nacional, con proyección al mercado internacional”.5La IPS Universitaria cuenta con varias sedes esparcidas principalmente en los campus de la Universidad, permitiendo así atender con facilidad a toda la comunidad universitaria.
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3, 4 y 5. Tomado del portal de la IPS Universitaria. http://www.ipsuniversitaria.com.co
§ Sede Ambulatoria:
Antes denominada Sede Central, es una instalación ubicada en la carrera 51A Nº 62-42, centro de la ciudad de Medellín, cerca del Hospital Universitario San Vicente de Paúl y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Cuenta con 44 consultorios y un personal humano altamente capacitado, esta sede presta servicios certificados de: cirugía ambulatoria, consulta externa, salud oral, biobanco, servicio farmacéutico y de óptica, ayudas diagnósticas y complementación terapéutica de primero y segundo nivel. Además, la Sede Ambulatoria ofrece un amplio portafolio de servicios que está a disposición de varias empresas promotoras de salud (EPS) tanto del régimen contributivo como subsidiado que tienen contratos y convenios vigentes con la Institución.
§ Sede Universitaria:
Ubicada en el primer piso del Bloque 22 de la Ciudad Universitaria y funciona desde el 1 de noviembre de 1998. La Sede está dotada de personal conformado por 11 médicos, 1 auditor médico, 1 enfermera, además de quienes hacen parte del laboratorio clínico. Dicha Sede ofrece sus servicios sólo a estudiantes -que no se encuentran afiliados a seguridad social- y a los empleados de la Universidad de Antioquia.
§ Sede SIU:
Se localiza en el primer piso del edificio “Sede de Investigación Universitaria” -SIU-, cuenta con 8 consultorios, para atender a los usuarios remitidos por las EPS o a los particulares, con modernas instalaciones, brinda un servicio ágil y con toda la tecnología. En esta sede funciona el Laboratorio del sueño, donde se estudian pacientes con problemas del sueño y se realizan electroencefalogramas. En esta sede es donde se ofrece el servicio de consulta de inmunodeficiencias primarias.
§ Sede Clínica León XIII: ahora administrada por la IPS Universitaria de la Universidad de Antioquia, es una de las más reconocidas en Medellín, fue inaugurada en 1950. Esta sede presta servicios certificados de: Ayudas diagnósticas, cirugía, consulta externa, hospitalización, laboratorio clínico, UCE neonatal, UCI adultos, UCI neonatal y urgencias. Cuenta con el único Servicio de Alergología Clínica de Colombia con carácter formativo universitario en el postgrado médico de Alergología Clínica, que tiene la Universidad de Antioquia.
HOSPITALIZACIÓN PEDIÁTRICA
Es pertinente describir la sección en la cual se realizaron las intervenciones, es decir, en hospitalización pediátrica. Esta sede, se encuentra ubicada en el piso 7, ala norte, torre 1 de la IPS Universitaria Clínica León XII.El servicio consta de 31 camas en total, divididas en habitación compartida en lado izquierdo del pasillo y habitación individual en el sector derecho del mismo, cada habitación cuenta con un sofá sencillo en el cual se pueden quedar los acompañantes de los pacientes. En la mitad pasillo está ubicado el puesto de enfermería, en ese lugar hay tres computadores para el uso del personal de la institución y un gabinete para el aseo e higiene de las manos. En frente está ubicado el puesto de vigilancia, dos salones de procedimientos y uno donde se dan cita algunos de los especialistas, también se pueden encontrar en la mitad del pasillo tres computadores que están al servicio de los practicantes y al final del mismo, se encuentra la sala de televisión y el aula lúdica, ésta es denominada como “ludoteca” por el personal de la institución, este lugar cuenta con algunas mesas, sillas, material para actividades artísticas y manuales, no hay registro de juguetes o cuentos ya que a éstos no se les ha dado un buen manejo por parte de los usuarios. En cuanto al espacio, se puede decir que es ventilado e iluminado, aunque un poco en desproporción con el tamaño de las mesas y las sillas.
Todo el piso está decorado con imágenes y figuras infantiles, además en todo el pasillo, aula y habitaciones se pueden encontrar dispensadores de alcohol glicerinado para la desinfección de manos.
La población para el ejercicio investigativo de este semestre, el cual busca indagar por el desarrollo de las dimensiones lingüístico- comunicativo y estético artístico se realizó con niños y niñas desde recién nacidos, hasta los trece años de edad.
Dicha población se caracteriza por su diversidad económica, cultural y social. Es una población flotante, y por esta razón la educación es de carácter no formal.
La gran mayoría de pacientes oscilan entre los estratos 1 y 3 y residen en barrios de la ciudad, las madres y acompañantes en su gran mayoría son amas de casa, dedicadas a la crianza de sus hijos y en sus interacciones se observan toda clase de relaciones intrafamiliares; algunas cordiales, de respeto, apoyo y cordialidad y otras un poco más discretas y sutiles en menor grado de expresividad y afecto.
En las intervenciones pedagógicas, los padres de familia y demás acompañantes también estuvieron involucrados para la realización de todas las actividades. Como estrategia pedagógica para la identificación de los grupos con los cuales se trabajaría en cada intervención se implementó un recorrido por las habitaciones e instalaciones del piso con el personaje Sarita Sanita, el cual permitía capturar la atención de los pacientes, acompañantes y demás personal de la institución además de preceder a la presentación y participación nuestra.
El recorrido realizado como antesala a cada intervención, permitía determinar el número de niños que podían desplazarse hasta el aula lúdica para la realización de la actividad pedagógica con Sarita Sanita y también quienes por sus condiciones de salud debían permanecer en las habitaciones. De igual manera facilitaba una mirada del estado o disposición de sus familiares y acompañantes para participar de las actividades propuestas como mecanismo dinamizador de la rutina hospitalaria.
Con respecto a los acompañantes se observaron familias abiertas, receptivas, participativas en la gran mayoría de las intervenciones; en menor grado algunos acompañantes apáticos y en ocasiones con fuertes rasgos temperamentales, los cuales hacían alusión a su agobiante estadía en el hospital al cuidado de sus hijos
Para el ejercicio investigativo, se propuso un eje temático orientado desde el personaje de Sarita Sanita que abarcara las dos dimensiones en las cuales se haría énfasis en el seminario IV (dimensión lingüística- comunicativa y estética- artística) para la promoción y prevención de la salud a través de la higiene y cuidado del cuerpo, sumado a esto se vincula en la práctica pedagógica la difusión y promoción de los deberes y derechos de los usuarios de la IPS contemplados en 8 ítems para cada uno de ellos:
DEBERES:
- Tratar con respeto y amabilidad, al personal que le brinda atención, a los demás usuarios y visitantes.
- Cuidar de su salud, acatando las indicaciones del personal que lo atiende.
- Suministrar la información necesaria para su atención de forma completa y veras.
- Autorizar una persona para que reciba la información de su estado de salud, actuando como interlocutor ante su familia.
- Respetar la privacidad de los demás usuarios.
- Expresar por escrito su aceptación o negación de los tratamientos, en caso de no estar en condiciones deberá hacerlo a través de un tercero autorizado legalmente.
- Preservar las instalaciones y los equipos de la institución.
- Acatar los procesos internos de la institución y cancelar el valor correspondiente a los servicios recibidos.
DERECHOS:
- Recibir un trato con principios de igualdad y dignidad.
- Recibir servicios de salud con calidad, seguridad y oportunidad.
- Recibir de forma cálida comprensible y oportuna la información necesaria sobre su estado de salud y la atención brindada.
- Disfrutar de la cercanía de los seres queridos, siempre y cuando no interfiera con el proceso de atención.
- Tener privacidad durante su atención, así como confidencialidad con la información derivada de ella.
- Aceptar o negar la realización de sus tratamientos.
- Participar o no como sujeto de investigación.
- Permitir o negar la participación de estudiantes durante su atención.
Este trabajo contribuyó como mediación de las relaciones entre el personal de la institución y familias usuarias, que en ocasiones se tensionan por el acoplamiento y seguimiento de instrucciones o la atención oportuna de los pacientes, lo que ocasiona dificultades en la comunicación entre el personal de salud y las familias usuarias del servicio.
Las intervenciones de las planeaciones presentadas y el trabajo difusor de los deberes y derechos ha permitido involucrar cada fin de semana entre 19 y 27 pacientes de pediatría con sus familiares, agrupados en el aula lúdica o en sus habitaciones donde la participación, receptividad y creatividad han sido los mejores aliados del trabajo pedagógico que ameniza la estadía de esta población en el hospital.
El grupo de personas con el cual se interactuó, en la práctica, pertenecen a diversas dependencias de la institución.
En primer lugar, se encuentra la oficina de docencia e investigación, es este departamento quien da la bienvenida a los practicantes con su impactante inducción cuyos temas y términos médicos y generales poco se acoplaban a nuestra práctica docente, ya que en ella dan las indicaciones para realizar la práctica a estudiantes de diversas áreas como: enfermería, medicina, auxiliares de enfermería, pedagogos, trabajadores sociales, entre otros.
Sin embargo, se extraen los pasos fundamentales que tienen relación con la higiene de manos, campaña que emprendió la IPS con su difusión e implementación como hábito y compromiso de todo el personal de la institución que ha reducido de modo significativo las transmisiones y contagios de enfermedades, determinando las manos como el mayor órgano transmisor de virosis y epidemias.
Posteriormente la oficina de atención al usuario coordina las dependencias de trabajo social de cada torre perteneciente a la IPS universitaria, estas oficinas como su nombre lo indica son las encargadas del manejo y canalización de todas las problemáticas económicas, sociales y psico-emocionales de las familias al interior de la clínica.
Como corresponde, la planeación de las intervenciones, se presentó ante la trabajadora social de la torre 1 y ella a su vez, la presentó ante la directora de la oficina de atención al usuario, en ellas se encontró un equipo abierto a propuestas que mejoren la calidad de vida y la estadía de forma significativa a los pacientes y sus familiares en el hospital.
Estos profesionales confían en el papel de las pedagogas y su desempeño en el ámbito hospitalario, tanto que manifiestan el apoyo recíproco que se debe tener ante situaciones que presenten otro tipo de intervenciones, tales como:
Plan sopita: es un programa que cubre a los acompañantes de pacientes que son remitidos de otros municipios y no poseen suficientes insumos económicos para la estadía en el hospital, a estas personas se les obsequia la alimentación.
Asesoría psicológica: es aquella que le permite determinar a la oficina de trabajo social la intervención a realizar ante situaciones familiares de abuso sexual, maltrato, depresión, entre otras que interfieren a la constitución de la familia.
Seguidamente y ubicados ya propiamente en el piso 7 de pediatría, de forma directa, se interactúa con las jefes de piso encargadas del control asistencial de las practicantes y caracterizadas por su amabilidad, colaboración y dinamismo en el trabajo que realizan de coordinadoras de los procesos médicos, acompañando e identificando cada caso y paciente en particular.
Se encuentran también en este piso, un equipo de enfermeras y enfermeros profesionales en su gran mayoría personal joven, amables, participativos de cada intervención o eventualidad en el piso. Se relacionan con los acompañantes de los pacientes y se observan como personas diligentes en sus procedimientos.
Pediatras, ortopedistas y demás practicantes que realizan sus pasantías, respetuosos, amables, y dinamizadores de los espacios e intervenciones que se realizan en el intercambio de diálogos y experiencias con los pacientes y familiares que se trabajan.
Así mismo, hacen parte del equipo de trabajo: el personal de servicios generales y vigilancia, prestos a cualquier necesidad y participativos en los eventos y actividades del piso.
Cada uno de los agentes interventores en la dinámica hospitalaria se desempeñan con asertividad, es decir, en el piso de hospitalización pediátrica cada una de las personas realiza un trabajo coordinado y mancomunado que refleja un equipo de trabajo comprometido con el restablecimiento de la salud de los infantes allí hospitalizados.
3. REFLEXIÓN DE LA PRÁCTICA CON APOYO DE LA TEORÍA
La práctica pedagógica está contemplada en el reglamento interno y de funcionamiento de la Facultad de Educación de la Universidad de Antioquia como: “Un espacio de formación personal, académica, docente e investigativa de todos los actores involucrados en este proceso” 6
Así mismo, en el título primero, Capítulo II, artículo 2 y 6, en las modalidades de presencial y semipresencial del reglamento, se plantea la práctica pedagógica como un ejercicio donde el maestro o maestra en formación, centra la acción pedagógica en una institución y población determinada, que posibilita su contacto con el fenómeno educativo, desde diferentes teorías, enfoques y orientaciones que le permitirán permanecer en una actitud de constante reflexión crítica.
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6. Reglamento interno y de funcionamiento de la práctica pedagógica en los programas de pregrado de la Facultad de Educación de la Universidad de Antioquia en las modalidades presencial y semipresencial. (2005).
Por consiguiente, el objetivo de la práctica pedagógica del Seminario Taller Integrativo IV, es diseñar ambientes de aprendizaje para el desarrollo de las dimensiones Lingüístico – Comunicativa y Estético – Artística de niños y niñas entre los 1 y 7 años de edad. Por lo tanto, al pensar en la exploración de estas dimensiones desde el ámbito hospitalario, es necesario contemplar todos los factores e implicaciones que se encuentran inmersos en este contexto.
AMBIENTE HOSPITALARIO
La hospitalización es un proceso en el cual la vida del niño da un cambio radical. Durante un tiempo el niño se aleja de su entorno habitual: familia, escuela, amigos, juego y de todas las actividades a las que se encuentra acostumbrado y pasa a un estado de inhabilidad y monotonía que dificulta la recuperación o eficacia de los tratamientos que se le realizan, incluso esta situación puede bajar su estado anímico y por ende sus defensas, más aun cuando se presentan enfermedades crónicas que requieren de un tiempo de hospitalización prolongado.
Así mismo, se ve enfrentado a una serie de cambios en su vida que ocurren generalmente de una forma imprevista, tanto que no logra asimilarla correctamente; además, de despertar en él sentimientos de angustia, soledad, inseguridad y abandono, lo que le genera gran ansiedad y estrés; aumentando las sensaciones físicas y psicológicas de malestar, debilidad y dolor.
Dicha situación se presenta amenazante y extraña; donde la enfermedad se entiende como:
“Una ruptura del equilibrio normal del funcionamiento del cuerpo, durante la cual se manifiestan toda una serie de mecanismos defensivos y compensadores, donde influye para su aceptación la edad, el grado de madurez emocional, la personalidad y las limitaciones que la enfermedad trae consigo y como estas afectan el ritmo de su vida”. 7
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7. PORTELA, Elizabeth. Acompañamiento lúdico-pedagógico al aula hospitalaria. (2002).
Muchos niños no están en condiciones de afrontar dichas restricciones físicas y más aun si se encuentran solos, por ello es fundamental el acompañamiento de los padres o adultos significativos, ya que la forma en que los adultos afrontan la enfermedad, repercute en los niños dándoles tranquilidad y apoyo, o por el contrario tristeza y desesperación.
Sin duda, un sin número de sentimientos se ven reflejados, en los cuales la angustia, el malestar y el dolor aumentan evidenciándose en la baja autoestima, autoimagen, imagen corporal, soledad, ansiedad, temor, depresión, entre muchos otros, los cuales conllevan a la somatización de situaciones estresantes y difíciles de superar.
Ansiedad: Explica los cambios anímicos que ocurren en los niños, algunos se vuelven introvertidos y otros demasiado orgullosos que demandan atención permanente. Temor a morir: Es una situación muy común en los niños hospitalizados y hace necesaria mucha atención y ayuda, ante ella se debe tomar una actitud positiva de diálogo, acompañamiento y afecto.
Sentimiento de culpa: En los niños en edad escolar son habituales las explicaciones culposas de la enfermedad, y la interpretan como un castigo por sus malas acciones o por no cumplir unas normas, por ello parte importante del tratamiento, es explicarle al niño las interpretaciones que tiene sobre la enfermedad y sus causas para que lo tranquilicen y lo animen y así contribuir con su recuperación.
Depresión y frustración: A los niños se les dificulta desarrollar debidamente sus capacidades y potencialidades, por lo vulnerable que puedan llegar a estar a causa de su condición, el afecto en estos casos sería un aspecto de valoración muy relevante.
Disminución de la autoestima: La mayoría de las enfermedades producen alteración de la imagen corporal que el niño ha venido construyendo, el hecho de sentirse en desventaja e impotencia ante sus compañeros constituye un reto para su autoestima.
Impotencia: Otra alteración que sufre el niño durante su hospitalización es la falta de control personal sobre ciertos sucesos, por lo que el niño se desespera. En los hospitales el control es cedido a otros (enfermeras, médicos y padres) hay falta de intimidad, de explicaciones y no se le consulta sobre las decisiones que sobre su cuerpo se toman.
Afectación de la movilidad física: En muchos de los casos la restricción de movimientos puede ser más perturbadora para el niño que la misma enfermedad, las restricciones motrices en la infancia suelen aumentar las expresiones de sentimientos agresivos en los niños, además en los más pequeños esta experiencia es más delicada debido a que la falta de estímulos y movimientos retrasa el proceso de interconexión neuronal. Lo anterior puede asociarse con el desasosiego e irritabilidad. En el momento que el niño experimenta o está en riesgo de experimentar una limitación del movimiento físico, en lo posible hay que favorecer el uso de los demás miembros que no se encuentran impedidos para hacerlo.
Déficit de auto cuidado: La enfermedad exige en muchas ocasiones algún tipo de reposo y necesidad de ser atendido, que conlleva a la restricción de movimiento e incapacidad física y cognitiva. El niño experimenta una alteración en la capacidad de realizar o completar por sí mismo las actividades de auto cuidado como bañarse, por lo cual se le debe proporcionar intimidad en cuanto sea posible, de modo que pueda estar relajado y cómodo y dar un asesoramiento a los padres en cuanto al cuidado de sus hijos.
Interpretación errónea de los procedimientos médicos: El niño por la falta de explicaciones claras, utiliza la imaginación y la fantasía para comprender su situación.
Por lo tanto, y aunque el niño no pierde totalmente sus posibilidades de interactuar con el medio hospitalario y su familia, el carecer de espacios para la expresión y socialización de sus inquietudes y sentimientos, hacen que éste se torne más retraído e incapaz de comprender por si solo lo que sucede en torno a él, dejando muchas veces a un lado el acompañamiento en otras áreas que lo constituyen como ser integral.
Para un niño la hospitalización se hace más difícil ya que la mente infantil no sabe, ni comprende lo que es la enfermedad, por ello no es raro que en dicha situación especialmente si se suma la carencia de relaciones afectivas, el niño pueda desarrollar reacciones de invalidez, autocompasión, cansancio y hastío a la rutina y recurra a una forma de adaptación inadecuada que puede generar trastornos en la conducta.
Es por estas condiciones que muchos hospitales ofrecen a los niños espacios de distracción y entretenimiento para ver películas, leer cuentos o simplemente jugar. Esto con el fin de velar por la salud mental de los niños enfermos y su bienestar emocional, donde se propone que el hospital tenga un espacio de formación y educación para los niños internos en lo que se refiere a hábitos de alimentación, aseo, sueño y comportamiento, teniendo en cuenta que la mejoría de un enfermo está determinada no solo por el tratamiento médico; sino también, por el ambiente en que se recupera.
En cuanto a lo anterior el Doctor Sergio Muñoz Fernández, afirma:
Es indudable que en la actualidad debe llegarse a un entendimiento más claro frente a lo que implica una hospitalización en un niño y en un adolescente, lo que puede sentir, sufrir y expresar y que en conjunto los padres, los médicos y maestros, debemos estar alertas para hacerle menos difícil su internamiento y de ésta manera evitar que se convierta en un trauma y que de alguna manera pueda llegar a ser una experiencia enriquecedora, educativa y de madurez.8
De este modo, una adecuada atención que reconozca que el niño por el hecho de estar enfermo no deja de ser niño, contribuye significativamente en su recuperación. Es por ello que el aula hospitalaria se convierte en una herramienta fundamental que ofrece un acompañamiento lúdico - pedagógico al niño hospitalizado, ayudándole a comprender y aceptar su enfermedad y tratamiento, ya sea temporal o permanente. Desde ésta perspectiva, el aula se presenta como una alternativa tanto para el alumno paciente, como para el estudiante docente.
AULA HOSPITALARIA Y MAESTRO PARTICIPATIVO
La idea de las aulas hospitalarias se originó en España en los años cincuenta, como respuesta ante la preocupación por la atención escolar de los niños que pasaban largas estancias hospitalizados, lejos de su ambiente familiar y con la posibilidad de perder el curso escolar. Allí las aulas hospitalarias funcionan como centros de enseñanza, en donde el Ministerio de Educación y Cultura:
“ha puesto a disposición de niños enfermos en diferentes hospitales, buscando la educación permanente con su papel esencial en el desarrollo de los individuos y de la sociedad. Así mismo, pretendiendo atender al derecho que todo niño tiene a recibir una educación general, incluso cuando sea necesaria su hospitalización, al mismo tiempo que encuentra un espacio idóneo dentro del hospital, en el que puede relacionarse con otros niños con los que comparte sus propias experiencias y le ayuda a superar con mayor rapidez los problemas de salud que ocasionaron su ingreso en el hospital”.9
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8. MUÑOZ, Sergio. Jefe del departamento de psiquiatría y medicina del adolescente. Hospital infantil de México. (2002).
9. PORTELA, Elizabeth. Acompañamiento lúdico-pedagógico al aula hospitalaria. (2002).
Este proyecto de aulas hospitalarias se fundamenta en el Real decreto 299/1996, del 28 de febrero (España). En dicho decreto, se establece que:
“todos los hospitales en los que se cuente con servicios pediátricos, se dispondrá de una sección pedagógica para prevenir y evitar la marginación del proceso educativo de los alumnos en edad escolar internados en dichos hospitales. Atendiendo de esta forma a uno de los principales derechos de todo niño, que no es otro que el del Derecho a la Educación” 10
Sin embargo, el aula hospitalaria no sólo permite la continuidad de los procesos escolares y el acompañamiento en el restablecimiento de la salud; sino que además, en este espacio se puede potenciar el desarrollo de la creatividad, el perfeccionamiento de destrezas manuales, el fortalecimiento en las habilidades artísticas y comunicativas del niño hospitalizado.
De aquí la importancia que el maestro desde su saber y su quehacer, no solo visualice y materialice su rol en el aula de clase como campo pedagógico; sino que también esté capacitado para intervenir en otros ambientes como por ejemplo el hospitalario, el cual le implica una confrontación con sus capacidades a nivel profesional, afectivo y personal que le permite entrañar toda su ética de tal manera que pueda colocarla al servicio de diversas situaciones, en donde al niño hospitalizado y a su familia, les surgen sensaciones y sentimientos como consecuencia de dicha condición.
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10. MEJÍA, Ángel. Artículo de la Revista: Teleeducación en Aulas Hospitalarias. (2002).
Por ésta razón, el papel del maestro(a) dentro de la sociedad, debe trascender los límites de la escuela, trasladándose a otros escenarios para diseñar espacios de aprendizaje y producir conocimiento científico. La clave de su labor se debe basar en la escucha, en poner en práctica todas sus actitudes de relación interpersonal, ser amable, responsable, alegre, estable emocionalmente y con una muy buena capacidad de observación.Como maestras en formación del cuarto semestre de Lic. En Pedagogía Infantil, se nos ofreció como lugar de práctica la IPS Universitaria, Clínica León XIII, específicamente el piso de hospitalización pediátrica, donde se encontraron niños desde los 23 días de nacidos, hasta los 14 años, en los cuales se pudo evidenciar desde un inicio procesos ya mencionados como la depresión, la angustia, la tristeza, el dolor y el abandono, en vista de esto, surgió la necesidad de crear una estrategia que nos permitiera tener un acercamiento con los niños y que a su vez dinamizara la rutina hospitalaria. Por lo tanto, en ésta práctica pedagógica se utilizó un personaje emblemático llamado: “Sarita Sanita”, la profe de la salud, la cual tenía como objetivo principal: “Acompañar a los niños y las niñas, durante su proceso de recuperación de la salud, por medio de actividades lúdico-pedagógicas enfocadas en el desarrollo de las dimensiones lingüístico comunicativa y estético artística que favorecieran la promoción y prevención de la salud”.11
Ahora bien, la propuesta pedagógica reflejó la necesidad de favorecer los estados emocionales de los pacientes y fortalecer la manera de trasmitir sus pensamientos. De igual forma, a través de las temáticas de promoción y prevención de la salud y desde el cuidado del cuerpo, se buscó potenciar las habilidades creativas y expresivas de los niños en situación de hospitalización, por medio de actividades que favorecieron los siguientes aspectos:
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11. Presentación en Power Point de ”Sarita Sanita”. (2011).
· Fortalecimiento de la autoestima, autoimagen, y autocuidado.
· Lenguaje verbal y no verbal, por medio de la expresión de sentimientos, ideas, sensaciones.
· Visualización del proyecto de vida y deseos familiares.
· Consolidación de los vínculos familiares.
· Desarrollo de habilidades estéticas, artísticas y manuales.
· Afianzamiento de conceptos relacionados con la promoción y prevención de la salud.
A través de estas intervenciones pedagógicas, se aplicaron conceptos teóricos obtenidos de los diferentes espacios de formación, como Desarrollo del Pensamiento Creativo y Didáctica de la Lectura y la Escritura. Desde allí se exploraron las habilidades que los niños de hospitalización pediátrica poseen en cuanto a la comprensión lectora, aplicando estrategias cognitivas en tres niveles. El primero de ellos es el nivel literal que hace alusión al tipo de lectura, donde “se explora la posibilidad de leer la superficie del texto”. 12 Esto fue evidenciado antes, durante y después de las diferentes lecturas realizadas, cuando los pequeños respondían algunas preguntas tomando las mismas palabras del texto. En el segundo nivel, observamos la lectura de tipo inferencial, “que explora la posibilidad de realizar inferencias, entendidas como la capacidad de obtener información o establecer conclusiones que no están dichas de manera explícita en el texto”.13 (pág. 41). Aquí se pudo afirmar que la mayoría de los niños podían interpretar y anticiparse a los acontecimientos, anunciando posibles desenlaces de un cuento leído. Y por último, el nivel crítico que consiste, como dice el autor antes citado, “en que el niño sea capaz de dar su punto de vista acerca del texto leído”. En relación con este nivel de comprensión lectora, se observó cierto grado de dificultad para justificar su opinión personal sobre la lectura.
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12. y 13. Pérez, Mauricio, (2003). Pág. 40 y 41.
Igualmente, para activar los procesos cognitivos mencionados anteriormente, se tuvieron en cuenta diferentes portadores de textos como: tarjetas, revistas, carteles, etiquetas y cuentos, los cuales se lograron abordar con los niños desde las siguientes estrategias del lector:
· Antes de la lectura: donde se busca despertar el interés y crear expectativa frente al contenido del texto, así como también facilitar la predicción, el surgimiento de hipótesis y la anticipación.
· Durante la lectura: facilita sostener el interés, focaliza la atención, facilita los procesos de predicción e inferencia y mantiene la continuidad argumental del texto.
· Después de la lectura: tiene como propósito la reconstrucción del significado global y específico del texto.
La metodología utilizada permitió un aprendizaje significativo de los diferentes textos ofrecidos en las actividades, los cuales se trabajaron no solo con portadores de texto, sino también por medio de secuencia de imágenes, diálogos espontáneos, la activación de saberes previos, las descripciones orales y representaciones literarias. Además, se logró que los niños se motivaran a expresar sentimientos y emociones con sus iguales y demás personas involucradas en su contexto, utilizando la lengua escrita y hablada; es decir, haciendo uso de la lengua con una intencionalidad comunicativa.
Es de vital importancia destacar que con las actividades lecto-escriturales, no solo se favoreció el desarrollo de habilidades lingüístico-comunicativas, sino además aquellas que tienen que ver con la estética, la creatividad y la utilización de los recursos ofrecidos (papeles, pegantes, crayones, colores, imágenes, lápices, entre otros).
Así mismo, se pudo evidenciar que las actividades de expresión de sentimientos e interpretación de imágenes, entre otras, favorecieron en gran medida el desarrollo de la creatividad, entendida ésta como, la facultad o proceso de un conjunto de habilidades que desencadenan en un producto final.
Sin embargo, al hablar de creatividad, no se está refiriendo solamente al desarrollo de habilidades manuales. Para los autores Guilford, Torrance y Lowenfeld (2009), existen varios elementos que hacen parte de la creatividad y los exponen de manera interesante en su texto: “Categorías o indicadores de la creatividad”.14 Entre ellos se encuentran: la curiosidad y motivación, la imaginación y la resolución de problemas.
Durante la Práctica pedagógica, se observó en primer lugar la curiosidad y motivación de los niños y acompañantes de este contexto. Según los autores antes mencionados, “la curiosidad es el impulso consciente o inconsciente que nos lleva a realizar una actividad determinada convirtiéndose luego en motivación”.15 Esta categoría de la creatividad se evidenció en cada intervención pedagógica, en tanto los usuarios de Hospitalización Pediátrica demostraban su gran expectativa acerca de cuál sería la actividad a ejecutar en esa ocasión. De ahí la importancia de que los adultos motiven de manera significativa todos los procesos de aprendizaje de los niños.
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14 y 15. GUILFORD, TORRANCE & LOWENFELD. “Categorías o indicadores de la creatividad”. (2009).
Al respecto Maslow citado por Guilford, Torrance y Lowenfeld plantea que: En la educación, la motivación se convierte en una herramienta fundamental del aprendizaje y se constituye en una acción necesaria para llevar a cabo con éxito los procesos cognoscitivos y creativos. No se puede pensar en que un niño cree si no está interesado en hacerlo, de ahí que muchos modelos pedagógicos se plantean como objetivo preliminar el agotar la etapa motivadora antes de desarrollar una actividad cognoscitiva o creadora.16
En segundo lugar se observó la imaginación, como otro indicador de creatividad. Desde la apreciación de Guilford, “es la capacidad que tiene el ser humano para traer a la mente imágenes y sucesos de su vida pasada”.17 El autor afirma que la imaginación, la percepción a través de los sentidos y la memoria se convierten en procesos mentales muy similares. Este aspecto pudo ser observado partir de las creaciones de los niños hospitalizados y sus familias, de manera especial durante una de las actividades en que planeó un carrusel. En cada una de las bases se ofreció una actividad diferente y con un material específico, donde los participantes dieron rienda suelta a su imaginación logrando un producto con un toque muy personal.
La tercera categoría observada es la que tiene que ver con la capacidad para resolver situaciones problemáticas de la vida cotidiana y esta capacidad se ve favorecida por las experiencias que se van adquiriendo a lo largo de nuestra existencia. “El hecho de pensar el problema y elaborar una estrategia de solución, es en sí mismo, un acto creativo”.18
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16. GUILFORD, TORRANCE & LOWENFELD. “Categorías o indicadores de la creatividad”. (2009).
17. GUILFORD, (2009).
18. MASLOW, (2010).
Ante la pérdida parcial o total de la salud el paciente y su familia se enfrentan a una situación difícil. Buscar ayuda médica y cumplir estrictamente el tratamiento y las recomendaciones impartidas por el personal de la institución hospitalaria es parte de la solución. Otro aspecto para resaltar, es que algunos pacientes presentaban dificultad para desplazarse, por lo cual la actividad propuesta se realizaba en la habitación y de esto modo se logró que todos los niños participaran de las actividades propuestas.
Finalmente, la intencionalidad de este trabajo fue mostrar la importancia de las aulas lúdicas y el desempeño del maestro en los ambientes hospitalarios, pues es evidente la necesidad de la intervención pedagógica con los niños en periodo de hospitalización. Intervención por medio de la cual el niño cuente con un espacio que le permita la expresión de sus sentimientos, emociones, preocupaciones y temores; a través, de diversas formas de comunicación como lo son las conversaciones con terceros significativos, la escritura espontánea, el juego y el arte en cualquiera de sus formas, entre otras. En este sentido, esta experiencia de pedagogía hospitalaria puede servir para ilustrar cómo se crearon las condiciones para ayudar a los niños y a sus familias a mejorar las condiciones anímicas y emocionales; así mismo, se ilustra cómo se atendieron las necesidades expresivas de los niños, porque estamos convencidas de que la comunicación y el arte producen efectos beneficiosos en la salud.
· Por medio del aula hospitalaria y el acompañamiento lúdico-pedagógico se permitió estimular las dimensiones estético - artísticas y lingüístico -comunicativas.
· La presencia de maestros dentro del hospital crea un ambiente agradable y normalizador, contrarrestando así la monotonía de la hospitalización y permitiendo una mayor adaptación a su nueva condición.
· La práctica pedagógica permitió generar espacios que fomentarán la exploración, el descubrimiento y la transformación de las realidades personales y familiares.
· El aula hospitalaria crea espacios que favorecen el mejoramiento de las relaciones interpersonales del niño y sus familiares.
· El desarrollo de las diferentes actividades no solo lúdico – recreativas, sino también curriculares y formativas, crean, desarrollan y permiten que el niño interiorice un conjunto de valores que posibilitan el afianzamiento de su personalidad.
· La enfermedad no fue mayor obstáculo para la expresión de ideas y momentos creadores.
· La intervención pedagógica mediada por el maestro, permite minimizar los temores, la ansiedad, la angustia e incertidumbre frente a la hospitalización.
· Es necesario formar maestros y maestras para desempeñarse en diversos escenarios, en donde se les permitan tener la capacidad, habilidad y actitud de ejercer su profesión.
· Dentro del ámbito hospitalario las habilidades comunicativas se convierten en estrategias claves para el desarrollo de las diversas actividades de expresión y argumentación de ideas.
· Es imprescindible crear en los hospitales un espacio para el juego y para la educación que estimule el desarrollo intelectual, afectivo y social del niño, permitiéndole encontrar motivaciones y satisfacciones mejorando la recuperación de su salud.
BIBLIOGRAFÍA
· Reglamento interno y de funcionamiento de la práctica pedagógica en los programas de pregrado de la Facultad de Educación de la Universidad de Antioquia en las modalidades presencial y semipresencial. (2005).
· PÉREZ, Mauricio. Leer y Escribir en la Escuela, Ministerio de Educación Nacional, Bogotá. (2003).
· GUILFORD, TORRANCE & LOWENFELD. “Categorías o indicadores de la creatividad”. (2009).
· MUÑOZ, Sergio. Jefe del departamento de psiquiatría y medicina del adolescente. Hospital infantil de México, (2002).
· DIAZ, Isabel. Tesis: “Aula Lúdica”. Acompañamiento Lúdico-Pedagógico al aula hospitalaria en el pabellón infantil del Hospital Universitario San Vicente de Paul. Medellín, (2002).
· PORTELA, Elizabeth. Acompañamiento lúdico-pedagógico al aula hospitalaria. (2002).
· MEJÍA, Ángel. Artículo de la Revista: Teleeducación en Aulas Hospitalarias. (2002).
CIBERGRAFÍA
· Tomado el Miércoles 18 de mayo, 2011 de la página web: http://www.ucm.es/info/curarte/articulo%20web/La%20Pedagog%EDa%20hospitalaria.htm.
· Tomado el Martes 26 de Abril, 2011 del portal de la IPS Universitaria http://www.ipsuniversitaria.com.co
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